オプション解約申請

お客様情報の入力

ご利用店舗

【最終口座振替のご案内】
口座振替は、解約希望月の前月振替をもって終了となります。
(例:退会希望月3月末=2月26日または27日)

【プライベートロッカーをご解約の方へ】
解約後お荷物が残っている場合は、フロントにて1ヶ月間保管後、処分させていただきます。
お引き取り忘れにご注意ください。

【水素水 ご解約の方へ】
ご解約後は速やかにICチップをフロントにご返却をお願いいたします。

【WELBOX ご解約の方へ】
ご解約後は速やかにWELBOX会員シールをフロントにご返却をお願いいたします。

【未払い金について】
ご解約時、未払い金が発生する場合、別途ご請求させていただきます。

●記載された個人情報は、第三者に開示、提供することはございません。

「※」は必須項目です。

区分

会員番号

お名前

フリガナ

電話番号

メールアドレス

メールアドレス(確認用)

※ 手続き完了メールが届かない場合は店舗までお問い合わせください。

解約希望月

末まで

解約希望オプション

ロッカーNo

※ プライベートロッカーご解約の方は、必ず入力ください

A PHP Error was encountered

Severity: Core Warning

Message: Module 'zip' already loaded

Filename: Unknown

Line Number: 0

Backtrace: